Vitamin B12 (Cobalamin)

Vitamin B12 ist das strukturell komplexeste Vitamin und enthält als einziges ein Metallatom (Cobalt). Es existiert in vier Formen, die sich im oberen Liganden des Corrinrings unterscheiden:

• Methylcobalamin: Aktive Form im Zytoplasma, Cofaktor der Methionin-Synthase. Wandelt Homocystein in Methionin um (essenziell für den Methylierungszyklus und die SAM-Produktion).
• Adenosylcobalamin: Aktive Form in den Mitochondrien, Cofaktor der Methylmalonyl-CoA-Mutase. Essenziell für den Abbau ungeradzahliger Fettsäuren und bestimmter Aminosäuren.
• Hydroxocobalamin: Natürliche Speicherform, wird im Körper in die aktiven Formen umgewandelt. Wird therapeutisch auch als Cyanid-Antidot eingesetzt.
• Cyanocobalamin: Synthetische, stabile Form, die im Körper erst zu Hydroxocobalamin und dann zu den aktiven Formen metabolisiert wird.

Absorption: Die B12-Aufnahme ist ein komplexer Prozess: Im Magen wird B12 durch Magensäure und Pepsin aus Nahrungsprotein freigesetzt und an Haptocorrin (R-Protein aus dem Speichel) gebunden. Im Duodenum spalten Pankreasenzyme das Haptocorrin ab, und B12 bindet an den Intrinsic Factor (IF), ein Glykoprotein der Belegzellen. Der IF-B12-Komplex wird im terminalen Ileum über den Cubilin-Rezeptor aufgenommen.

Störungen auf jeder Stufe können einen Mangel verursachen: Magensäuremangel (Alter, PPIs), Autoantikörper gegen IF oder Belegzellen (Perniziöse Anämie), Erkrankungen des terminalen Ileums (M. Crohn), bakterielle Fehlbesiedlung (SIBO) oder Medikamente (Metformin).

Ein B12-Mangel kann sich neurologisch (Polyneuropathie, funikuläre Myelose, kognitive Störungen), hämatologisch (megaloblastäre Anämie) und psychiatrisch (Depression, Psychose) manifestieren. Die neurologischen Schäden können bei langem Bestehen irreversibel werden.