Cromoglicinsäure (DNCG)

Cromoglicinsäure wurde in den 1960er Jahren von Roger Altounyan entwickelt - inspiriert von der traditionellen Verwendung von Ammi visnaga (Khella) in der ägyptischen Medizin. Der Wirkstoff gehört zu den Chromonen und wirkt primär prophylaktisch, also vorbeugend.

Wirkmechanismus: DNCG stabilisiert die Mastzellmembran, indem es Chloridkanäle blockiert und den Kalziumeinstrom in die Mastzelle reduziert. Ohne den Kalziumanstieg unterbleibt die Degranulation - also die Ausschüttung der gespeicherten Mediatoren (Histamin, Tryptase, Heparin, Prostaglandine, Leukotriene). Wichtig: DNCG verhindert die Mediator-Freisetzung, neutralisiert aber nicht bereits freigesetzte Mediatoren. Daher muss die Einnahme regelmäßig und vorbeugend erfolgen.

Darreichungsformen und Bioverfügbarkeit: Die orale Bioverfügbarkeit von Cromoglicinsäure ist mit etwa 1 - 2 % sehr gering. Dennoch wird die orale Form (z. B. als Kapseln à 100 - 200 mg) bei gastrointestinalen Mastzellbeschwerden eingesetzt, da sie lokal an der Darmschleimhaut wirkt. Inhalativ wird DNCG bei allergischem Asthma angewendet, als Nasenspray bei allergischer Rhinitis und als Augentropfen bei allergischer Konjunktivitis.

Klinische Besonderheiten: DNCG gilt als sehr gut verträglich. Systemische Nebenwirkungen sind selten, da der Wirkstoff kaum resorbiert wird. Die Wirkung tritt nicht sofort ein - in klinischen Berichten wird häufig von 2 - 6 Wochen regelmäßiger Einnahme gesprochen, bis eine Verbesserung spürbar wird. Bei MCAS wird DNCG oft als Basismedikation betrachtet, die mit H1/H2-Antihistaminika kombiniert wird.