Vegane Ernährung bei Osteoporose
Tong et al. (2020) fanden in der EPIC-Oxford-Kohorte (54.898 Teilnehmer) ein um 43 % erhöhtes Frakturrisiko bei Veganern im Vergleich zu Fleischessern. Das Risiko war an Hüfte (+2,3-fach), Beinen (+2,1-fach) und Wirbelsäule erhöht. Niedrigerer BMI, geringere Calcium- und Proteinzufuhr sowie niedrigere Vitamin-D-Spiegel wurden als beitragende Faktoren identifiziert. Tripkovic et al. (2012) zeigten, dass Vitamin D2 (pflanzlich) weniger effektiv als D3 (tierisch) in der Erhöhung des 25(OH)D-Spiegels ist. Eine vegane Ernährung bei Osteoporose-Risiko erfordert besondere Aufmerksamkeit für Calcium-Bioverfügbarkeit, D3-Supplementierung und Proteinqualität.
Tong et al. (2020) fanden in der EPIC-Oxford-Kohorte (54.898 Teilnehmer) ein um 43 % erhöhtes Frakturrisiko bei Veganern im Vergleich zu Fleischessern. Das Risiko war an Hüfte (+2,3-fach), Beinen (+2,1-fach) und Wirbelsäule erhöht. Niedrigerer BMI, geringere Calcium- und Proteinzufuhr sowie niedrigere Vitamin-D-Spiegel wurden als beitragende Faktoren identifiziert. Tripkovic et al. (2012) zeigten, dass Vitamin D2 (pflanzlich) weniger effektiv als D3 (tierisch) in der Erhöhung des 25(OH)D-Spiegels ist. Eine vegane Ernährung bei Osteoporose-Risiko erfordert besondere Aufmerksamkeit für Calcium-Bioverfügbarkeit, D3-Supplementierung und Proteinqualität.
— Die MOJO Perspektive
Knochen sind in der Regenerationsmedizin kein statisches Gerüst, sondern ein metabolisch aktives Organ. Der ständige Umbau (Remodeling) durch Osteoblasten und Osteoklasten ist ein ATP-abhängiger Prozess, der auf die Versorgung mit Calcium, D3, K2 und Protein angewiesen ist. Ein Defizit in mehreren dieser Bereiche – wie es bei unergänzter veganer Ernährung häufig vorkommt – kompromittiert die Regenerationsfähigkeit des Knochens über Jahre hinweg.
Wirkung & Mechanismus
Die Knochengesundheit hängt von einem Zusammenspiel mehrerer Faktoren ab: Calcium als Hauptmineral der Knochenmatrix, Vitamin D für die Calcium-Absorption im Darm, Vitamin K2 für die Calcium-Einlagerung in die Knochenmatrix (über Osteocalcin-Carboxylierung), Protein für die Kollagen-Synthese und mechanische Belastung. Bei veganer Ernährung sind mehrere dieser Faktoren betroffen: Die Calcium-Bioverfügbarkeit aus pflanzlichen Quellen variiert stark – Oxalat-reiche Quellen (Spinat: <5 % Absorption) vs. Niedrig-Oxalat-Quellen (Grünkohl, Brokkoli: 40–60 % Absorption). Die Gesamtcalciumzufuhr bei Veganer:innen liegt häufig unter den Empfehlungen. Vitamin D2 (Ergocalciferol, pflanzlich) ist weniger effektiv als D3 (Cholecalciferol, tierisch/endogen) in der Erhöhung des 25(OH)D-Spiegels – Tripkovic et al. (2012) zeigten dies in einem systematischen Review und Meta-Analyse. Vitamin K2 (MK-4, MK-7) findet sich primär in fermentierten Lebensmitteln (Natto: MK-7) und tierischen Produkten (MK-4). Die Proteinqualität spielt ebenfalls eine Rolle: Van Vliet et al. (2015) zeigten, dass pflanzliche Proteine eine geringere anabole Wirkung haben – relevant für die Kollagen-Synthese und den Muskelerhalt (Sturzprävention).
Was sagt die Forschung
Die EPIC-Oxford-Studie (Tong et al. 2020) ist die bisher größte prospektive Studie zum Frakturrisiko bei verschiedenen Ernährungsgruppen: 54.898 Teilnehmer, 17,6 Jahre Follow-up, 3.941 Frakturen. Veganer hatten ein adjustiertes Hazard Ratio von 1,43 (95 % KI: 1,20–1,70) für Gesamtfrakturen. Nach Adjustierung für BMI blieb ein erhöhtes Risiko bestehen, wurde aber abgeschwächt – was darauf hindeutet, dass der niedrigere BMI bei Veganern ein Teilfaktor ist. Neufingerl & Eilander (2021) dokumentierten in ihrem Review konsistent niedrigere Calcium- und Vitamin-D-Spiegel bei Veganer:innen. Craig (2009) bestätigte, dass die Knochengesundheit bei veganer Ernährung besondere Aufmerksamkeit erfordert.
Das Wichtigste in Kürze
- 1EPIC-Oxford (Tong et al. 2020): 43 % höheres Frakturrisiko bei Veganern, besonders Hüfte (+2,3-fach).
- 2Calcium-Bioverfügbarkeit variiert stark: Spinat <5 %, Grünkohl/Brokkoli 40–60 %.
- 3Vitamin D2 (pflanzlich) ist weniger effektiv als D3 in der Erhöhung des 25(OH)D-Spiegels (Tripkovic et al. 2012).
- 4Niedrigerer BMI bei Veganern ist ein eigenständiger Risikofaktor für Frakturen.
- 5Proteinqualität und -menge sind relevant für Kollagen-Synthese und Muskelerhalt.
— Erkennen · Verstehen · Verändern
Erkennen
Verstehen
Verändern
Häufige Fragen
Können pflanzliche Calciumquellen den Bedarf decken?
Gibt es veganes Vitamin D3?
Quellen & Referenzen
- Vegetarian and vegan diets and risks of total and site-specific fractures: results from the prospective EPIC-Oxford studyTong T.Y.N., Appleby P.N., Armstrong M.E.G. et al. – BMC Medicine (2020) DOI: 10.1186/s12916-020-01815-3
- Comparison of vitamin D2 and vitamin D3 supplementation in raising serum 25-hydroxyvitamin D status: a systematic review and meta-analysisTripkovic L., Lambert H., Hart K. et al. – The American Journal of Clinical Nutrition (2012) DOI: 10.3945/ajcn.111.031070
- Nutrient Intake and Status in Adults Consuming Plant-Based Diets Compared to Meat-Eaters: A Systematic Review
Wie wir Evidenz bewerten
Wir betrachten Evidenz als Gesamtbild: Mechanistische Studien, Beobachtungsdaten, klinische Erfahrung und – wenn verfügbar – randomisierte Studien fließen gemeinsam in unsere Bewertung ein. Jede Aussage benennt transparent ihre Evidenzbasis.
Unser Evidenzverständnis lesenWeiterlesen
Arzt · Regenerationsmedizin · Gründer des MOJO Instituts
Mehr über den Autor