Metabolisches Syndrom

Das metabolische Syndrom (auch Syndrom X oder Reaven-Syndrom) wird diagnostiziert, wenn mindestens 3 der 5 folgenden Kriterien erfüllt sind:

IDF/AHA Kriterien:

1. Taillenumfang: ≥ 94 cm (Männer) / ≥ 80 cm (Frauen)
2. Triglyzeride: ≥ 150 mg/dl (oder Therapie)
3. HDL-Cholesterin: &lt; 40 mg/dl (Männer) / < 50 mg/dl (Frauen)
4. Blutdruck: ≥ 130/85 mmHg (oder Therapie)
5. Nüchternglukose: ≥ 100 mg/dl (oder Therapie)

Insulinresistenz als gemeinsamer Nenner: Blüher (2019) beschreibt das Zusammenspiel: Das viszerale Fettgewebe ist nicht nur ein Energiespeicher, sondern ein endokrines Organ. Bei Adipositas sezerniert es proinflammatorische Adipokine, die Insulinresistenz in Muskel und Leber fördern. Glass & Olefsky (2012) zeigen, wie Makrophagen im Fettgewebe eine chronische low-grade Inflammation aufrechterhalten, die systemische Insulinresistenz treibt.

Prävalenz: In westlichen Ländern ist schätzungsweise jeder dritte bis vierte Erwachsene betroffen. Die Prävalenz steigt mit dem Alter und dem BMI.

Klinische Bedeutung: Das metabolische Syndrom verdoppelt bis vervierfacht das Risiko für:

• Typ-2-Diabetes (5- bis 10-fach erhöht)
• Kardiovaskuläre Erkrankungen (2- bis 3-fach erhöht)
• Fettleber (NAFLD/MASLD)
• Bestimmte Krebserkrankungen

Kritik am Konzept: Ob das metabolische Syndrom ein eigenständiges Syndrom ist oder lediglich eine Aufzählung von Risikofaktoren, wird debattiert. Die klinische Relevanz der Einzelkomponenten steht jedoch außer Frage.