HOMA-Index vs. KRAFT-Test – Screening vs. Goldstandard der Insulinresistenz-Diagnostik
Beide messen Insulinresistenz – aber auf völlig unterschiedlichem Niveau. Der HOMA-Index ist ein schneller Screening-Wert, der KRAFT-Test ein tiefgehender Funktionstest. Wann welcher sinnvoll ist.
Der HOMA-Index ist ein guter Screening-Wert für die Ersteinschätzung – schnell, günstig, überall verfügbar. Der KRAFT-Test ist der aussagekräftigere Funktionstest, der Insulinresistenz in Stadien einordnen kann, die der HOMA-Index nicht erfasst. Ideal: HOMA als Screening, KRAFT bei auffälligen Werten oder unklarer Klinik.
HOMA-Index (HOMA-IR)
Der HOMA-Index (Homeostasis Model Assessment of Insulin Resistance) ist ein mathematisches Modell, das aus Nüchterninsulin und Nüchternglukose die Insulinresistenz abschätzt. Formel: (Nüchterninsulin in µU/ml × Nüchternglukose in mg/dl) ÷ 405. Werte > 2,5 gelten als Hinweis auf Insulinresistenz. Er ist kostengünstig, schnell und in jeder Praxis durchführbar – erfasst aber nur den Nüchternzustand.
KRAFT-Test (5-Stunden-oGTT mit Insulin)
Der KRAFT-Test ist ein 5-Stunden oraler Glukosetoleranztest (oGTT) mit paralleler Insulinmessung zu 5 Zeitpunkten (0, 30, 60, 120, 300 Minuten). Entwickelt von Joseph R. Kraft nach Auswertung von über 14.000 Tests, identifiziert er 5 Muster (Kraft-Pattern I–V), die den Schweregrad der Insulinresistenz abbilden. Er erfasst die dynamische Insulinantwort – nicht nur den Nüchternwert.
Vergleich im Detail
| Kategorie | HOMA-Index (HOMA-IR) | KRAFT-Test (5-Stunden-oGTT mit Insulin) |
|---|---|---|
| Was wird gemessen | Nüchternzustand: Eine Momentaufnahme der basalen Insulin-Glukose-Beziehung im Fastenzustand. Der HOMA-Index erfasst, ob die Bauchspeicheldrüse im Nüchternzustand mehr Insulin produzieren muss, um den Blutzucker stabil zu halten. | Dynamische Antwort: Die gesamte Insulinantwort auf eine standardisierte Glukosebelastung über 5 Stunden. Der KRAFT-Test zeigt, WIE die Bauchspeicheldrüse auf Zucker reagiert – Timing, Höhe und Dauer der Insulinausschüttung. |
| Aufwand & Kosten | Minimal: Eine Blutabnahme nach 10–12 Stunden Fasten. Nüchterninsulin (ca. 15–25 €) und Nüchternglukose (ca. 3–5 €). Ergebnis am selben Tag. In jeder Hausarztpraxis durchführbar, auch als IGeL-Leistung. | Hoch: 5-Stunden-Testprotokoll mit 5 Blutabnahmen zu definierten Zeitpunkten. Kosten ca. 100–250 € (Insulinbestimmungen sind teurer als Glukosetests). Erfordert spezialisierte Praxis und Patientengeduld. Nicht überall verfügbar. |
| Genauigkeit / Aussagekraft | Gut als Screening, aber begrenzt: Erfasst nur den Nüchternzustand, nicht die postprandiale Dynamik. Kann falsch-negativ sein, wenn die Nüchternglukose noch normal ist (frühe Insulinresistenz mit kompensatorischer Hyperinsulinämie wird manchmal übersehen). Korreliert moderat mit dem Clamp-Goldstandard. | Sehr hoch: Erfasst Insulinresistenz auch in Frühstadien, die der HOMA übersieht – insbesondere Kraft-Pattern II (verzögerte, aber überschießende Insulinantwort bei noch normalem Nüchternblutzucker). Kraft identifizierte bei 50 % der 'Normoglykämen' bereits pathologische Insulinmuster. |
| Verfügbarkeit | Universell: Jede Praxis mit Laborzugang kann Nüchterninsulin und -glukose bestimmen. HOMA-IR wird mit einfacher Formel berechnet. In vielen Laborbefunden wird der HOMA-IR bereits automatisch berechnet und mitgeliefert. | Eingeschränkt: Der vollständige KRAFT-Test wird nur in spezialisierten Praxen angeboten – insbesondere in der Funktionellen Medizin und Ernährungsmedizin. Viele Endokrinologen kennen den Test, aber das 5-Stunden-Protokoll ist im Praxisalltag aufwendig. |
| Wann einsetzen | Als Erstscreening bei Risikogruppen: Übergewicht, familiäre Belastung, PCO-Syndrom, Gestationsdiabetes in der Anamnese, metabolisches Syndrom, unklare Müdigkeit. Kostengünstige Ersteinschätzung, die bei auffälligem Ergebnis zur vertieften Diagnostik führen kann. | Bei unklarer Klinik trotz normalem HOMA: Wenn Symptome auf Insulinresistenz hindeuten (postprandiale Müdigkeit, Heißhunger, viszerale Fetteinlagerung), aber HOMA-IR unauffällig ist. Oder wenn die Schwere der Insulinresistenz genauer eingestuft werden soll (Kraft-Pattern I–V). |
, Die MOJO Perspektive
In der Regenerationsmedizin betrachten wir Diagnostik nicht als Ja/Nein-Frage, sondern als Spektrum. Der HOMA-Index zeigt dir, ob du auf dem Spektrum bist. Der KRAFT-Test zeigt dir, WO du stehst. Die meisten Menschen mit Insulinresistenz befinden sich in einer Grauzone – kein Diabetes, aber auch nicht gesund. Genau in dieser Grauzone liegt das größte Interventionspotenzial. Gesundheit entsteht, wenn die Mitochondrien genug Lebensenergie produzieren und diese Energie über Nervensystem, Immunsystem und Stoffwechsel optimal verteilt wird. Wie man das erreicht, vermitteln wir im Kurs LEBENSENERGIE für Betroffene und in der Grundausbildung Regenerationsmedizin für Fachkräfte.
Fazit
HOMA-Index und KRAFT-Test sind keine Konkurrenten, sondern komplementäre Werkzeuge. Der HOMA-Index ist das Screening-Instrument für die Breite: schnell, günstig, überall machbar. Der KRAFT-Test ist das Tiefendiagnostik-Instrument, das Insulinresistenz in Stadien sichtbar macht, die der HOMA noch nicht erfasst. Die effektivste Strategie: HOMA als Einstieg, KRAFT bei Auffälligkeiten oder persistierenden Symptomen trotz normalem HOMA.
Das Wichtigste in Kürze
- 1HOMA-Index = Screening (Momentaufnahme Nüchternzustand), KRAFT-Test = Funktionstest (5-Stunden-Dynamik der Insulinantwort).
- 2Kraft identifizierte bei 50 % der Normoglykämen bereits pathologische Insulinmuster – der HOMA hätte sie übersehen.
- 3HOMA-IR ist in jeder Praxis machbar (eine Blutabnahme, < 30 €), KRAFT erfordert Spezialpraxis (5 Blutabnahmen, 100–250 €).
- 4Beide Tests ersetzen nicht den klinischen Kontext: Symptome, Familienanamnese und weitere Laborwerte ergänzen die Diagnostik.
- 5TyG-Index (Triglyzeride × Nüchternglukose) ist eine weitere Alternative, die ohne Insulinmessung auskommt (Guerrero-Romero et al. 2016).
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Häufige Fragen
Kann der HOMA-Index normal sein, obwohl eine Insulinresistenz vorliegt?
Gibt es Alternativen zu beiden Tests?
Übernimmt die Krankenkasse den KRAFT-Test?
Quellen & Referenzen
- Fasting Triglycerides and Glucose Index as a Diagnostic Test for Insulin Resistance in Young AdultsGuerrero-Romero F., Simental-Mendía L.E., González-Ortiz M. et al. – Archives of Medical Research (2016) DOI: 10.1016/j.arcmed.2016.08.012
- Classification and Diagnosis of Diabetes: Standards of Medical Care in Diabetes
- Type 2 Diabetes: Etiology and Reversibility
Wie wir Evidenz bewerten
Wir betrachten Evidenz als Gesamtbild: Mechanistische Studien, Beobachtungsdaten, klinische Erfahrung und – wenn verfügbar – randomisierte Studien fließen gemeinsam in unsere Bewertung ein. Jede Aussage benennt transparent ihre Evidenzbasis.
Unser Evidenzverständnis lesenArzt · Regenerationsmedizin · Gründer des MOJO Instituts
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