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Glossar · Diagnosen & Krankheitsbilder

Hypothyreose (Schilddrüsenunterfunktion)

Auch: Schilddrüsenunterfunktion · Hypothyroidism · SD-Unterfunktion · Thyreoidale Insuffizienz
Dr. Gerrit Kefersteinaktualisiert 3 Min. Lesezeit

Kurz gesagt

  • Hashimoto ist die häufigste Ursache für Hypothyreose in Industrieländern.
  • Subklinische Hypothyreose (TSH 4–10 mU/l) betrifft 4–10 % der Bevölkerung und kann bereits Symptome verursachen.
  • Schilddrüsenhormone regulieren den Energiestoffwechsel jeder Zelle – ein Mangel verlangsamt alles gleichzeitig.

Du bist ständig müde, frierst leicht, nimmst zu und dein Kopf fühlt sich nebelig an? Diese Kombination von Symptomen – besonders wenn sie sich schleichend entwickelt – könnte auf eine Hypothyreose hinweisen. Der häufigste Grund bei Frauen: Hashimoto-Thyreoiditis.

Was im Körper passiert

Bei Hypothyreose fehlt deinem Körper das Signal, Energie zu produzieren. T3 ist der Schlüssel, der den Energiestoffwechsel in jeder Zelle aktiviert – wenn er fehlt, verlangsamt sich alles: Herz, Darm, Gehirn, Stoffwechsel, Haut, Haare. Deshalb betrifft eine Unterfunktion den ganzen Körper gleichzeitig – nicht ein einzelnes Organ.

Hypothyreose (Schilddrüsenunterfunktion): Hypothyreose (Schilddrüsenunterfunktion) ist ein Zustand, bei dem die Schilddrüse nicht genügend Hormone (T3 und T4) produziert, um den Stoffwechselbedarf des Körpers zu decken. Hashimoto-Thyreoiditis ist in Industrieländern die häufigste Ursache für Hypothyreose.

Die Hypothyreose wird in verschiedene Schweregrade eingeteilt:

Subklinische Hypothyreose: TSH leicht erhöht (4–10 mU/l), fT3 und fT4 noch normal. Die Schilddrüse wird stärker stimuliert, kompensiert aber noch. Symptome können bereits vorhanden sein, insbesondere Müdigkeit und kognitive Einschränkungen. Betrifft 4–10 % der Allgemeinbevölkerung (Cooper & Biondi, 2012).

Manifeste Hypothyreose: TSH deutlich erhöht (>10 mU/l), fT4 erniedrigt. Die Kompensation ist erschöpft, Symptome sind typischerweise ausgeprägt: Müdigkeit, Kälteempfindlichkeit, Gewichtszunahme, Obstipation, trockene Haut, Bradykardie, kognitive Verlangsamung, Myxödem.

Myxödemkoma: Extremform der Hypothyreose – lebensbedrohlich. Hypothermie, Bewusstseinstrübung, Bradykardie, Hypoventilation. Intensivmedizinischer Notfall.

Die Symptome der Hypothyreose erklären sich durch die Verlangsamung des Zellstoffwechsels: Reduzierter Grundumsatz (Müdigkeit, Gewichtszunahme), verminderte Thermogenese (Kälteempfindlichkeit), verlangsamte Darmmotilität (Verstopfung), reduzierte Lipidclearance (erhöhte Cholesterinwerte), verminderte neuronale Aktivität (Brain Fog, Depression, Gedächtnisstörungen), verlangsamte Erythropoese (Anämie), eingeschränkte kardiale Kontraktilität (Bradykardie, Belastungsintoleranz) und gestörter Haarzyklus (Haarausfall).

Ursachen der Hypothyreose:

Primäre Hypothyreose (Schilddrüse selbst betroffen, >95 % der Fälle): Hashimoto-Thyreoiditis (häufigste Ursache), iatrogen (nach Schilddrüsenoperation oder Radiojodtherapie), medikamentös (Amiodaron, Lithium, Interferon), Jodmangel (weltweit häufigste Ursache, in Industrieländern selten).

Sekundäre Hypothyreose (Hypophyse betroffen, <5 %): Hypophysentumor, Hypophysennekrose (Sheehan-Syndrom). TSH ist hier niedrig oder 'unangemessen normal' bei niedrigem fT4.

Tertiäre Hypothyreose (Hypothalamus betroffen, selten): TRH-Mangel.

Das Fundament dahinter

In jeder Zelle sind Mitochondrien Sensor und Effektor: Sie spüren, ob Herausforderung oder Gefahr ansteht, und stellen danach Energie bereit oder schalten in den Schutzmodus, in der Forschung Cell Danger Response.

Von den drei Systemen spricht hier vor allem das Immunsystem, im Austausch mit dem Stoffwechsel (Immunmetabolismus).

Was sich oft genug wiederholt, bleibt: Über das Körpergedächtnis werden aus Zuständen Eigenschaften, in beide Richtungen.

Von den sechs Ärzten der Regeneration spricht hier vor allem Dr. Nahrung; die ärztliche Behandlung läuft weiter.

Deine Entscheidung

Wenn Hypothyreose-Symptome bestehen, ist eine vollständige Diagnostik der erste Schritt: TSH, fT3, fT4, Anti-TPO, Anti-TG. Bei bestätigter Diagnose ist die Hormonsubstitution (Levothyroxin) die Basis. Darüber hinaus berichten viele Betroffene von Verbesserungen durch Optimierung der Konversionsfaktoren (Selen, Eisen) und Lebensstilmaßnahmen.

Vor jedem Ausprobieren kannst du dich fragen:

  1. Ist es biologisch plausibel?
  2. Ist das Risiko klein?
  3. Hat deine Ärztin geklärt, dass keine Gefahr dahintersteckt?
  4. Kannst du es an dir beobachten?

Zum Nachschlagen

Wer klärt was

Ob eine Krankheit dahintersteckt und wie sie behandelt wird, klärt deine Ärztin. Seelische Last gehört zu deiner Therapeutin. Was du im Alltag für deine Regeneration tust, begleitet ein Mentor. Entscheiden tust du.

Ob eine Krankheit dahintersteckt und wie sie behandelt wird, klärt deine Ärztin. Nimm deine Beobachtungen und die Fragen aus diesem Artikel mit; was du für deine Regulation tust, läuft parallel weiter.

Quellen (2)
  • An update on the pathogenesis of Hashimoto’s thyroiditis
    Weetman A. P. – Journal of Endocrinological Investigation (2020) DOI: 10.1007/s40618-020-01477-1
  • Clinical Practice Guidelines for Hypothyroidism in Adults: Cosponsored by the American Association of Clinical Endocrinologists and the American Thyroid Association
    Garber Jeffrey R., Cobin Rhoda H., Gharib Hossein, Hennessey James V., Klein Irwin, Mechanick Jeffrey I., Pessah-Pollack Rachel, Singer Peter A., Woeber Kenneth A. – Endocrine Practice (2012) DOI: 10.4158/ep12280.gl
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Energie, Funktion und Struktur sind auf jeder Ebene der menschlichen Erfahrungswelt untrennbar miteinander verbunden.
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