Behandlung des Lipödems mit ketogener Diät: Verlauf einer 22-monatigen Beobachtung

Schlüsselpunkte

• Das Lipödem ist verbreitet und tritt fast ausschließlich bei Frauen auf.
• Das Lipödem wird oft mit Fettleibigkeit verwechselt und ist schwer zu diagnostizieren.
• Die gängigen Behandlungen für das Lipödem umfassen komplette lymphatische Entfernungstherapie (CDT), Lebensstiländerungen und chirurgische Eingriffe.
• Eine ketogene Ernährung kann das übermäßige Körperfett bei Lipödem reduzieren, Schmerzen lindern und die Lebensqualität verbessern.
• Eine ketogene Ernährung kann auch den Stoffwechsel und die Hormonfunktion verbessern, Gewebsödeme reduzieren, Entzündungen verringern und Fibrose verhindern.

Einleitung

Das Lipödem ist eine Erkrankung des subkutanen Fettgewebes, dessen Ätiologie noch unklar ist und die schwer zu diagnostizieren ist. Aus diesem Grund gestaltet sich auch die Therapie komplex und manchmal kontrovers. Der Entzündungszustand, der im Lipödem vorliegt, kann durch Kontrolle der glykämischen Spitzen begrenzt werden. Im MOJO Institut nutzen wir dazu die kontinuierliche Blutzuckermessung (CGM). Insbesondere die ketogene Diät (KD) scheint die richtigen Bedingungen für einen Erfolg zu bieten. Wir berichten hier über eine Patientin aus einer japanischen Studie, bei der ein Lipödem diagnostiziert wurde und die allein durch die Anwendung der KD eine signifikante Gewichtsabnahme (41 kg) erreicht hat, mit einer Veränderung der Körpermessungen und einer Verbesserung der Schmerzen und damit der Lebensqualität. Sie lehnte andere Arten von Eingriffen ab und folgte zwei Jahre lang der KD. 
Die ketogene Ernährung wirkt entzündungshemmend und kann bei der Regulation des Blutzuckerspiegels helfen. Sie gilt als sicher, wenn sie unter der Aufsicht von Fachleuten durchgeführt wird.

Fallvorstellung

Die Patientin war eine 32-jährige Frau mit der Diagnose eines Lipödems vom Typ IV und V, Stadium II–III, die über weit verbreitete Schmerzen, insbesondere in den unteren Extremitäten, Schweregefühl und Schwierigkeiten bei verschiedenen Bewegungen klagte.

Bioelektrische Impedanzanalyse

Es wurde eine Bioelektrische Impedanzanalyse (BIA) durchgeführt, die die Veränderung deutlich zeigt: Die Patientin verlor 41 kg, wobei sich der Körperfettanteil um ungefähr 20 % verringerte. 

Ernährungsplan

Es wurde ein Kalorizitätsdefizit von etwa 200-250 Kcal im Vergleich zur zuvor festgestellten Nahrung pro Tag festgelegt. Die Kohlenhydratzufuhr betrug höchstens 25g pro Tag. Das Verhältnis zwischen Proteinen und Fetten lag zwischen 1:1 und 1:2, wobei ein hoher Proteingehalt bevorzugt wurde, um die Muskelmasse zu erhalten. Es wurden keine Nahrungsmittel ausgeschlossen, aber Nahrungsergänzungsmittel wie Omega-3-Fischöl, Vitamin C und Vitamin D wurden empfohlen. Die Patientin wurde wöchentlich per Blutdiagnostik auf den Ketosestatus überprüft.

Nebenwirkungen der KD

Es wurden verschiedene mögliche Nebenwirkungen wie häufigeres Urinieren, Müdigkeit, Hunger, Verwirrung, Angst und / oder Reizbarkeit sowie Schwitzen überprüft. Die unerwünschten Effekte der KD umfassten Verstopfung, Kopfschmerzen, Schwierigkeiten beim Fokussieren sowie Muskelkater.

Ergebnis

Die Patientin verlor im Verlauf von 22 Monaten 41 kg an Gewicht. Es zeigten sich signifikante Verbesserungen in den Körpermaßen, insbesondere an den betroffenen Stellen des Lipödems wie Armen, Oberschenkeln und Bauch. Die Schmerzsymptome reduzierten sich ebenfalls und die Lebensqualität verbesserte sich deutlich.

aus Cannataro et al. 2021

Die Laborergebnisse zeigten, dass die Nieren- und Leberfunktion nicht beeinträchtigt wurde und der Insulinspiegel sowie der HOMA-IR-Index, ein Maß für die Insulinresistenz, sich verbesserten. Zusätzlich verringerte sich der C-reaktive Protein-Wert, ein Entzündungsmarker. Die Fragebogenresultate zeigten eine Verbesserung um 53% für den WOMAC-Score (Arthrose), 48% für den SQS-Score (Schlaf) und 67% für den VAS-Score (Schmerz).

Diskussion

Das Lipödem wird oft mit Behandlungsmethoden wie chirurgischem Eingriff, physikalischer Therapie oder großen Gewichtsverlustplänen behandelt. In dieser Fallstudie wurde die Möglichkeit eines ketogenen Diätplans für die innovative Behandlung des Lipödems untersucht. Obwohl weitere Forschung erforderlich ist, zeigt dieser Fall, dass die ketogene Diät Vorteile bei der Verringerung der Entzündung und Verbesserung der Schmerzen und der Lebensqualität für Menschen mit Lipödem haben kann. Eine streng kontrollierte und gut betreute Ernährung kann eine erfolgreiche Strategie für die langfristige Behandlung des Lipödems sein.

Quellen

Cannataro, R.; Michelini, S.; Ricolfi, L.; Caroleo, M.C.; Gallelli, L.; De Sarro, G.; Onorato, A.; Cione, E. (2021). Management of lipedema with a ketogenic diet: 22-month follow-up, Life: Open Access Journal of Regenerative Medicine, 2021