Was im Körper passiert

Bei POTS kann dein Kreislauf die Schwerkraft nicht mehr adäquat kompensieren. Wenn du aufstehst, versackt Blut in deine Beine, und dein Herz versucht mit massivem Frequenzanstieg gegenzusteuern – aber die Gefäße verengen sich nicht ausreichend. Das Ergebnis: Zu wenig Blut im Oberkörper und Gehirn, obwohl dein Herz wie verrückt arbeitet.

Long-COVID gehört vor allem zum Immunsystem: Infekt und Entzündung.

POTS (Posturales orthostatisches Tachykardie-Syndrom): POTS (Posturales orthostatisches Tachykardie-Syndrom) ist eine autonome Dysfunktion, bei der die Herzfrequenz beim Wechsel von liegender in aufrechte Position um mindestens 30 Schläge pro Minute ansteigt (oder auf über 120 bpm), ohne dass der Blutdruck signifikant abfällt. 20–30 % der Long-COVID-Patienten zeigen POTS-ähnliche Symptome.

POTS gehört zu den Dysautonomien – Störungen des autonomen (vegetativen) Nervensystems. Bei POTS reagiert der Körper inadäquat auf die Lageveränderung vom Liegen zum Stehen:

Normaler Orthostase-Reflex: Beim Aufstehen versacken 300–800 ml Blut in die Beine. Das Baroreflexsystem kompensiert: Herzfrequenz steigt leicht, Gefäße verengen sich, Blutdruck bleibt stabil.

Bei POTS: Die Kompensation ist gestört. Das Blut versackt, der Baroreflex reagiert überschießend mit massivem Herzfrequenzanstieg (≥ 30 bpm in 10 Minuten), aber die Gefäßverengung ist inadäquat. Symptome: Schwindel, Benommenheit, Herzrasen, Schwäche, Sehstörungen, Übelkeit, manchmal Synkopen.

POTS und Long COVID:
Autonome Dysfunktion ist einer der häufigsten und am besten objektivierbaren Befunde bei Long COVID. Die Mechanismen umfassen: Autoantikörper gegen adrenerge und muskarinerge Rezeptoren, Vagus-Dysfunktion, Hypovolämie, Small Fiber Neuropathie und Neuroinflammation. Der Kipptisch-Test ist der diagnostische Goldstandard.

Subtypen:

Neuropathisches POTS (häufigster Subtyp bei Long COVID): Denervierung der peripheren Gefäße
Hyperadrenerges POTS: Exzessive Noradrenalin-Ausschüttung
Hypovolämisches POTS: Reduziertes Blutvolumen